| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 19/04/1977 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | SINNESAEL Joséphine Bénédicta |
| Origine : | Dadizele |
| Date de naissance : | 19/03/1900 |
| Lieu de décès : | Menen |
| Références : | |
| Commentaire général : | Fille de Charles et Louise MASQUELIER |
| Support : | Copie image mortuaire |