| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 23/05/1940 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | LEFEVERE Philomène |
| Origine : | Lophem |
| Date de naissance : | 22/08/1870 |
| Lieu de décès : | Wervik |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | FLOU René |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuve |
| Support : | Image mortuaire |