| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 12/11/1965 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | SELOSSE Henry |
| Origine : | Mouscron |
| Date de naissance : | 27/09/1874 |
| Lieu de décès : | Dranoutre |
| Références : | |
| Commentaire général : | Abbé - Directeur émérite des Sœurs Grises de Wervicq |
| Support : | Mortuaire |