| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 13/04/1941 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | VIERSTRAETE Emelie |
| Origine : | Langemark |
| Date de naissance : | 26/10/1864 |
| Lieu de décès : | Comines |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | FAILLIE Isidore |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuve |
| Support : | Copie image mortuaire |