| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 22/02/1976 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | KEYGNAERT Oscar |
| Origine : | Langemark |
| Date de naissance : | 27/01/1894 |
| Lieu de décès : | Poperinge |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | BLANCKAERT Martha |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuf |
| Support : | Copie image mortuaire |