| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 31/05/1997 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | MOUTON Laura |
| Origine : | Loppem |
| Date de naissance : | 29/10/1914 |
| Lieu de décès : | Tielt |
| Ex-conjoint : | COGGHE Achille |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuve en 1er noces de Henri COGGHE |
| Support : | Mortuaire |