| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 30/10/2017 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | LENOOR Maurice |
| Origine : | Hollebeke |
| Date de naissance : | 19/11/1936 |
| Lieu de décès : | Houthem |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | CARDOEN Herna |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuf |
| Support : | Mortuaire |