| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 11/02/2004 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | LETERME Marie-Jeanne |
| Origine : | Bas Warneton |
| Date de naissance : | 16/06/1925 |
| Lieu de décès : | Roulers |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | PILLAERT Paul |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuve |
| Support : | Mortuaire + Image mortuaire |