| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 22/03/2001 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | GALLOIS Roger |
| Age : | 68 |
| Lieu de décès : | Tourcoing |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | LEFEVER Jeannine |
| Références : | |
| Commentaire général : | Ancien combattant d'Algérie - Ancien président fondateur AGMG - Médaille commémorative d'Afrique du Nord - Croix du combattant |
| Support : | Mortuaire |