| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 28/10/2016 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | GHEKIERE Roger |
| Origine : | Messines |
| Date de naissance : | 11/04/1936 |
| Lieu de décès : | Ypres |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | BAELEN Mireille |
| Références : | |
| Commentaire général : | Membre du Judoclub de Wervik, mérite sportif 2016 de la ville de Wervik et de Comines-Warneton |
| Support : | Mortuaire + image mortuaire + journal + photo |