| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 25/05/1918 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | GODDERIS Philomène |
| Date de naissance : | 1927 |
| Lieu de décès : | Roubaix |
| Ex-conjoint : | BELPAIRE Jules |
| Références : | |
| Commentaire général : | Evacuée de Quesnoy-sur-De–le |
| Support : | Mortuaire |