| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 15/05/1935 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | BOUCQUILLON Victor |
| Origine : | Comines |
| Date de naissance : | 06/02/1889 |
| Lieu de décès : | Comines |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | COUQUE Céline Elvina |
| Références : | |
| Support : | Copie image mortuaire |