| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 05/04/1983 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | VAN BIESBROUCK Adrienne |
| Origine : | Kanegem |
| Date de naissance : | 13/09/1905 |
| Lieu de décès : | Bouges |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | LIPPINOIS Fernand |
| Références : | |
| Support : | Copie image mortuaire |