| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 18/08/2011 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | VERVISCH Albert |
| Origine : | Tourcoing |
| Date de naissance : | 29/05/1921 |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | VERSCHAEVE Simone |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuf - Ancien combattant 40/45 - Membre UFAC Ploegsteert |
| Support : | Mortuaire + Image mortuaire + photo |