| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 23/01/1917 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | DONCK Sylvie |
| Origine : | Saint-Jean-lez-Ypres |
| Date de naissance : | 23/03/1837 |
| Lieu de décès : | Comines |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | BEAGUE Auguste |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuve |
| Support : | Copie image mortuaire + Photo |