| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 14/04/1964 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | HOFLACK Marie |
| Origine : | Ieper |
| Date de naissance : | 24/02/1892 |
| Lieu de décès : | Ieper |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | BANCKAERT Alphonse |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuve |
| Support : | Mortuaire |