| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 18/10/1934 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | GHESQUIERE Madeleine Marie |
| Origine : | Comines Ten-Brielen |
| Date de naissance : | 18/05/1884 |
| Lieu de décès : | Comines |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | MOENECLAEY Théophile |
| Références : | |
| Support : | Copie image mortuaire |