| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 24/02/1985 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | BRODNIK Stanislas |
| Age : | 56 |
| Lieu de décès : | Tourcoing |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | BAILLEUL Jeanne |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuf, chauffeur aux Ets Delahouttre de Linselles |
| Support : | Copie mortuaire |