| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 04/07/1986 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | SAMYN André |
| Origine : | Olivet |
| Date de naissance : | 04/04/1920 |
| Lieu de décès : | Roeselare |
| Références : | |
| Commentaire général : | Fils de Camiel et Stéphanie DESCHAMPS, ancien combattant et prisonnier 40/45 |
| Support : | Mortuaire |