| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 12/10/2011 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | FLORIN Jean-Claude |
| Origine : | Lille |
| Date de naissance : | 16/07/1958 |
| Lieu de décès : | Ypres |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | VERVEYNNE Tiffany |
| Références : | |
| Support : | Remerciements journal + photo |