| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 17/01/1913 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | DUMORTIER Louis |
| Origine : | Comines (B) |
| Date de naissance : | 17/06/1881 |
| Lieu de décès : | Comines (B) |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | BEAUMONT Julia |
| Références : | |
| Commentaire général : | Membre de la jeune garde catholique cominoise |
| Support : | Copie image mortuaire |