| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 21/05/1995 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | DEROO Laurent Henri |
| Origine : | Zillebeke |
| Date de naissance : | 12/11/1934 |
| Lieu de décès : | Roulers |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | LEROY Maria |
| Références : | |
| Commentaire général : | veuf |
| Support : | faire-part |