| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 28/12/1935 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | GRUSON Henri |
| Origine : | Warneton |
| Date de naissance : | 22/07/1847 |
| Lieu de décès : | Le Touquet |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | WERQUIN Philomène |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuf |
| Support : | Copie image mortuaire |