| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 01/04/2018 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | DECLERCQ Jenny |
| Origine : | Wervik |
| Date de naissance : | 15/09/1936 |
| Lieu de décès : | Geluwe |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | VUYLSTEKER Wilfried |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuve |
| Support : | Mortuaire + Journal + Photo |