| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 16/09/1960 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | DUBOIS Henri |
| Origine : | Houthem |
| Date de naissance : | 24/02/1894 |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | LENOIR Marie |
| Références : | |
| Commentaire général : | Ancien combattant 14/18 |
| Support : | Mortuaire + Image mortuaire |