| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 21/04/1928 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | DASSONVILLE Bruno Désiré |
| Origine : | Ploegsteert |
| Date de naissance : | 03/04/1857 |
| Lieu de décès : | Ploegsteert |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | DETAILLEUR Rosine |
| Références : | |
| Support : | Copie image mortuaire |