| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 30/03/2018 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | DEVOLDER Anna |
| Origine : | Geluwe |
| Date de naissance : | 24/08/1927 |
| Age : | 90 |
| Lieu de décès : | Wervik |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | PATTYN Jozef |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuve |
| Support : | Journal copie + Photo |