| Commune : | Secteur |
| Date de l'acte : | |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | ANTOINE Clémence |
| Origine : | Linselles |
| Commentaire : | épouse Grave, 26 ans, Henri 8 ans |
| Références : | |
| Commentaire général : | par train, convoi du 16 novembre par Evian |
| Cote : | La Dépêche de Lille et de la région du N |
| Support : | Refuge : Montbrison (Loire 42) |