| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 19/12/1962 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | DURNEZ Gustave |
| Origine : | Beselaere |
| Date de naissance : | 24/10/1876 |
| Lieu de décès : | Comines |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | WULLEPIT Augusta |
| Références : | |
| Commentaire général : | Veuf |
| Support : | Image mortuaire |