| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 16/12/2017 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | MAZINGUE Ludovic |
| Age : | 44 |
| Lieu de décès : | Lille |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | PHILIPPE Marjorie |
| Références : | |
| Commentaire général : | Président de l'A.P.E.L. au collège Saint Joseph de Comines |
| Support : | Copie mortuaire |