| Commune : | S.H.C.W.R. |
| Date de l'acte : | 10/10/1936 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | DOISE Hortense Clémence |
| Origine : | Reninghelst |
| Date de naissance : | 09/03/1853 |
| Lieu de décès : | Kemmel |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | ENNAERT Charles Louis |
| Références : | |
| Support : | Image mortuaire |